лечение ожирения и сахарного диабета
Случается, что некоторые лекарства неожиданно выходят далеко за пределы своего медицинского предназначения и начинают влиять на разум миллионов, превращаясь в культурный феномен. Про эти лекарства все говорят, о них пишут газеты и журналы, писатели сочиняют книги, а режиссеры снимают фильмы. Так уже случалось с лекарствами Прозак и Виагрой. Похоже, что в ближайшие годы новыми супер-героями станут препараты для лечения ожирения и сахарного диабета.
Ожирение уже давно носит характер настоящей эпидемии, а связанные с ним заболевания служат причиной 4 млн смертей в год. У каждого восьмого человека в мире есть ожирение. Распространенность растет не только в развитых странах, но и в странах с низким и средним уровнем доходов. Доля больных с ожирением в США составляет почти 42%. В России избыточную массу тела имеет 62,5% россиян в возрасте от 19 лет. Из них доля больных с ожирением — 18,6%, на стадии предожирения — 43,9%. В Азии и Африке проживает почти три четверти всех детей с избыточным весом в мире, что обусловлено нездоровым питанием.
К 2035 году половина населения планеты будет страдать ожирением, которое увеличивает риск появления сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний, влияет на состояние опорно-двигательного аппарата и репродуктивной функции, повышает риск развития некоторых видов рака.
Давно доказано, что ожирение — это не просто косметическая проблема или проблема силы воли («чтобы похудеть, нужно только меньше есть и больше двигаться» ). Механизмы гораздо сложнее. Например, в результате гормональных изменений женщины после сорока лет, даже несмотря на внимательное отношение к своему рациону и регулярные занятия спортом, начинают активно прибавлять в весе.
Ожирение — это серьезное хроническое заболевание, для лечения которого необходима комплексная медицинская помощь. Применение инновационных лекарств для лечения ожирения может дать пациентам в среднем дополнительные десять лет жизни.
Препараты аналоги глюкагоноподобного пептида (ГПП-1/GLP-1)
Пионерами в разработке препаратов этой группы (их еще называют инкретинами) стали датская фармкомпания Novo Nordisk («Ново Нордиск») и американская Eli Lilly («Илай Лилли»).
Вначале инкретины тестировали в качестве лекарства для лечения диабета второго типа, который возникает, как правило, при ожирении. Оказалось, что многие пациенты на фоне приема аналогов ГПП-1 довольно существенно теряли в весе (~15%). Препарат дает чувство сытости и замедляет работу желудка, человек реже испытывает голод и меньше ест, что приводит к похудению.
препараты «Ново Нордиск»
Пероральный Rybelsus (семаглутид), инъекционные Victoza и Saxenda (лираглутид), Ozempic и Wegovy (семаглутид). В России их аналоги разрабатывают «Герофарм», «Промомед» и «ПСК Фарма».
препараты «Илай Лилли»
Инъекционные Zepbound и Mounjaro (тирзепатид) имитируют действие ГПП-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП или GIP)*. В России их аналоги разрабатывает компания «Промомед».
*твинкретины - так еще называют препараты двойного действия агонистов ГПП-1 и ГИП (GLP-1, GIP)
Препараты Ново Нордиск и Илай Лилли не поставляются в Россию. В наших аптеках можно найти отечественные инъекционные препараты от ожирения: Энлигрия, Квинсента, Семавик. Как и все шприц-ручки они чувствительны к температурному режиму хранения (от +2 до +8 градусов). В России за год продажи лекарств на основе семаглутида, известного под брендом «Оземпик», выросли в разы.
Разработка Новых препаратов
По оценке инвестбанка Goldman Sachs рынок препаратов для снижения веса может вырасти с $6 млрд в 2023 году до $100 млрд в 2030 году. Ожидается, что до 2029 года на рынок могут выйти 16 новых препаратов, разработкой которых занимаются пионеры Novo Nordisk и Elli Lilly, гиганты фарминдустрии Roche, Amgen, Pfizer и другие менее известные компании. Вот лишь неполный список многообещающих молекул: кагрилинтид, сурводутид, орфоглипрон, лотиглипрон, ретатрутид, бимагрумаб.
Наибольшие ожидания аналитики возлагают на «переупаковку» инъекционных препаратов в таблетированную форму с сохранением их эффективности, а также на создание препаратов пролонгированного действия, когда уколы можно делать еще реже, например, один раз в месяц, а не раз в неделю.
Будущие звезды и блокбастеры
«Пфайзер»
проводит исследования перорального препарата от ожирения danuglipron после модификации его формулы.
«Амген»
проводит исследования инъекционного твинкретина MariTide (maridebart cafraglutide) с режимом применения раз в месяц.
Важно понимать, что все эти препараты, действительно, снижают лишний вес и риск тяжелых заболеваний. Но без изменения пищевых привычек после прекращения лечения лишние килограммы могут снова вернуться. Роль пациента в командной борьбе с ожирением по-прежнему важна — необходимо обязательно пересмотреть свой рацион питания и добавить умеренные нагрузки, чтобы закрепить достигнутый результат.
С новыми препаратами миллионы людей вновь поверили в себя. Опрос, проведенный среди более чем 1300 взрослых в США, показывает, что в настоящее время всего 4% взрослого населения страны используют рецептурные препараты от ожирения, но 45% американцев готовы использовать их, если узнают, что они безопасны и эффективны.
А что думаете по этому поводу Вы, и что советует Ваш врач?
